Réviser Mise en œuvre des thérapeutiques et coordination
Chemin clinique, coordination ville-hôpital, préparation à la sortie.
Ce que tu trouveras pour cette UE
Au programme de cette UE
- Chemin clinique et parcours de soins
- Transfusion sanguine : indications, contrôles et surveillance
- Coordination des soins complexes : parcours patient polypathologique
- Nutrition artificielle : entérale et parentérale — indications et soins IDE
- Voies d'abord vasculaires : VVP, VVC, PICC et PAC
- Oxygénothérapie : dispositifs, surveillance et sécurité
- Préparation de la sortie et coordination ville-hôpital
- Administration des dérivés sanguins (PFC, plaquettes)
- Perfusion sous-cutanée (hypodermoclyse)
- Conciliation médicamenteuse de sortie
- Coordination des soins en cancérologie : le PPS
- Pompes et pousse-seringues électriques (PSE)
- Surveillance d'une chimiothérapie et chambre implantable
- Analgésie contrôlée par le patient (PCA)
- Dialyse et abord vasculaire : la fistule
- Sondage vésical et drainage urinaire : pose et surveillance
- Anticoagulants : surveillance et sécurité (héparines, AVK, AOD)
- Sécurité du circuit du médicament et règle des 5 B
- Calcul de doses et de débits de perfusion
- Prise en charge de la douleur post-opératoire
Teste-toi : 3 QCM d'exemple (sur 32 disponibles)
1. Un patient sous nutrition parentérale développe une hypoglycémie à 0,50 g/L après arrêt brutal de la perfusion. Quelle est la cause probable ?
- a. Une surdose d'insuline sous-cutanée
- b. Un rebond hypoglycémique dû à l'arrêt brutal de la NP riche en glucose, sans diminution progressive
- c. Une hypoglycémie de jeûne
- d. Une panne de l'automate de perfusion
Voir la réponse
La nutrition parentérale contient des concentrations élevées de glucose (souvent 30-40 % de la solution). L'organisme s'adapte en produisant plus d'insuline endogène. Un arrêt brutal de la NP provoque un rebond hypoglycémique (hyperinsulinisme relatif). Prévention : diminuer le débit progressive (50 % du débit 1h avant l'arrêt), ou passer un sérum glucosé isotonique en relais. Surveillance : glycémie capillaire toutes les 4-6h sous NP et après arrêt. Autre complication fréquente de la NP : infections sur cathéter central ('bundle' zéro CRBSI), dyskaliémie, hypertriglycéridémie.
2. Pour sécuriser la sortie d'un patient complexe vers le domicile, l'IDE doit :
- a. Ne rien organiser, le médecin s'en charge
- b. Anticiper et coordonner avec le médecin traitant, l'IDE libérale et les aides (HAD si besoin)
- c. Attendre le jour de la sortie pour tout organiser
- d. Supprimer les transmissions
Voir la réponse
La préparation de la sortie s'anticipe et se coordonne avec les professionnels d'aval (médecin traitant, IDE libérale, HAD, SSR) et inclut l'éducation et la conciliation des traitements pour assurer la continuité des soins.
3. Quel contrôle est OBLIGATOIRE au lit du patient juste avant toute transfusion de concentrés de globules rouges ?
- a. Vérifier la date de péremption sur la poche
- b. Contrôle ultime avant transfusion (CUA) : comparaison ABO entre le groupe du patient et le groupe de la poche de CGR
- c. Ausculter le patient pour éliminer un souffle cardiaque
- d. Mesurer la glycémie capillaire
Voir la réponse
Le Contrôle Ultime Avant transfusion (CUA) est une obligation réglementaire (arrêté du 3/01/2023) réalisée au lit du patient avant chaque transfusion. Il comprend : 1. Vérification de la concordance du groupe ABO du patient (carte de groupe) avec le groupe ABO de la poche de CGR, 2. Vérification de la concordance Rhésus D, 3. Test de compatibilité au lit (Beth Vincent ou Eldon card si disponible). Le CUA est réalisé par une IDE formée, avec les documents du patient et l'étiquette de la poche. En cas d'incompatibilité ou de doute : NE PAS transfuser, contacter l'établissement français du sang (EFS).
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Les autres UE du Semestre 5
- UE 2.6 S5Processus psychopathologiques
- UE 2.9 S5Processus tumoraux
- UE 2.11 S5Pharmacologie et thérapeutiques
- UE 3.3 S5Rôles infirmiers, organisation et interprofessionnalité
- UE 4.2 S5Soins relationnels
- UE 4.7 S5Soins palliatifs et de fin de vie
- UE 5.7 S5Soins infirmiers spécialisés
- UE 6.2 S5Anglais
- UE 4.4 S5Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical