Réviser Pharmacologie et thérapeutiques
Iatrogénie médicamenteuse, conciliation, prescription et sécurité du médicament.
L'essentiel de UE 2.11 S5
Cette UE approfondit la pharmacologie et les thérapeutiques, pour administrer et surveiller les traitements en sécurité.
Bases de la pharmacologie
- La pharmacocinétique décrit le devenir du médicament dans l'organisme (absorption, distribution, métabolisme, élimination).
- La pharmacodynamie décrit l'effet du médicament sur l'organisme.
- Ces notions expliquent les effets attendus et les précautions.
Classes et effets
- Chaque classe a des indications, des effets attendus et des effets indésirables propres.
- Certaines associations exposent à des interactions.
- Les posologies et adaptations dépendent du patient (valeurs à confirmer en cours).
Sécurité d'administration
- Vérifier la prescription, le patient et le produit avant tout acte.
- Respecter voie, dose et rythme prescrits.
- Surveiller l'efficacité et repérer les effets indésirables.
Éducation et observance
- Expliquer le traitement et son intérêt au patient.
- Favoriser une bonne observance et repérer les difficultés.
À retenir
- Pharmacocinétique et pharmacodynamie éclairent l'action des médicaments.
- Chaque classe a ses effets attendus et indésirables.
- La vérification avant administration prévient les erreurs.
- La surveillance des effets est systématique.
- L'éducation du patient soutient l'observance.
Ce que tu trouveras pour cette UE
Au programme de cette UE
- Conciliation médicamenteuse
- Iatrogénie médicamenteuse
- Médicaments et personnes âgées : iatrogénie et liste de Beers
- Antibiotiques en soins primaires : cystite, angine, sinusite
- Antihypertenseurs : classes pharmacologiques et indications préférentielles
- AOD vs AVK : comparaison pratique et surveillance infirmière
- Interactions médicamenteuses majeures à connaître
- Médicaments à haut risque : insuline, anticoagulants, KCl, méthotrexate
- Antalgiques : les 3 paliers de l'OMS et surveillance infirmière
- Psychotropes : classes, effets indésirables et surveillance
- Pharmacocinétique appliquée : insuffisance rénale, hépatique et adaptations
- Insulinothérapie : types d'insuline, schémas et rôle infirmier
- Chimiothérapies anticancéreuses : classes, toxicités et rôle infirmier
- Gestion péri-opératoire des anticoagulants et antiagrégants
- Corticoïdes : effets et sevrage progressif
- Rotation des opioïdes et équianalgésie
- Antiémétiques en oncologie
- Déprescription chez la personne âgée
- Médicaments, grossesse et allaitement
- Antiagrégants plaquettaires
- Antiépileptiques et surveillance
- Voies d'administration et biodisponibilité
- Pharmacovigilance et déclaration des effets indésirables
- Héparines : HNF et HBPM
- Diurétiques : classes et surveillance
Teste-toi : 3 QCM d'exemple (sur 32 disponibles)
1. Un médicament dont la marge thérapeutique est étroite (ex. digoxine, lithium) impose :
- a. Aucune surveillance particulière
- b. Une surveillance étroite (dosages plasmatiques, signes de toxicité) car la zone entre dose efficace et dose toxique est faible
- c. Des doses doublées par sécurité
- d. Une administration uniquement orale
Voir la réponse
Une marge thérapeutique étroite signifie que la dose efficace est proche de la dose toxique ; ces médicaments nécessitent un suivi rapproché (dosages sanguins, surveillance clinique). Il faut donc plus de vigilance (contraire de A), jamais doubler les doses (C), et la voie d'administration n'est pas l'enjeu principal (D).
2. La pharmacovigilance a pour mission principale :
- a. De fixer le prix des médicaments
- b. De surveiller et prévenir les effets indésirables des médicaments après leur commercialisation
- c. De distribuer les médicaments dans les officines
- d. De former les médecins à la prescription
Voir la réponse
La pharmacovigilance surveille les effets indésirables des médicaments après leur mise sur le marché (signalement, évaluation, mesures correctives). Elle ne fixe pas les prix (A), n'assure pas la distribution (C) ni la formation initiale des prescripteurs (D).
3. Quelle surveillance biologique est indispensable chez un patient traité par héparine non fractionnée (HNF) en IV continu ?
- a. La glycémie capillaire horaire
- b. Le TCA (temps de céphaline activée) et la numération plaquettaire
- c. L'ionogramme urinaire seul
- d. Le bilan lipidique
Voir la réponse
L'HNF nécessite la surveillance du TCA (ou de l'héparinémie) pour adapter la dose, et de la numération plaquettaire pour dépister une thrombopénie induite par l'héparine (TIH). La glycémie (A), l'ionogramme urinaire (C) et le bilan lipidique (D) ne sont pas les paramètres de suivi de l'héparinothérapie.
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Les autres UE du Semestre 5
- UE 2.6 S5Processus psychopathologiques
- UE 2.9 S5Processus tumoraux
- UE 3.3 S5Rôles infirmiers, organisation et interprofessionnalité
- UE 4.2 S5Soins relationnels
- UE 4.7 S5Soins palliatifs et de fin de vie
- UE 5.5 S5Mise en œuvre des thérapeutiques et coordination
- UE 5.7 S5Soins infirmiers spécialisés
- UE 6.2 S5Anglais
- UE 4.4 S5Thérapeutiques et contribution au diagnostic médical