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UE 2.8 S3 · 2ème année · Semestre 3

Réviser Processus obstructifs

BPCO, asthme, insuffisance coronaire, artériopathie oblitérante.

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1. Un patient BPCO (bronchopneumopathie chronique obstructive) en exacerbation présente une majoration de sa dyspnée et de ses expectorations devenues purulentes. Quel traitement est probablement indiqué en plus des bronchodilatateurs ?

  1. a. Un anticoagulant
  2. b. Une antibiothérapie
  3. c. Un antihypertenseur
  4. d. Un laxatif
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Réponse BUne antibiothérapie.

Une exacerbation de BPCO avec expectorations purulentes oriente vers une surinfection bronchique justifiant une antibiothérapie, associée aux bronchodilatateurs et parfois à une corticothérapie courte. L'anticoagulant (A), l'antihypertenseur (C) et le laxatif (D) ne traitent pas l'exacerbation infectieuse.

2. Chez un patient porteur d'une AOMI (artériopathie oblitérante des membres inférieurs), quel conseil de prévention est ESSENTIEL pour ralentir l'évolution ?

  1. a. Poursuivre le tabac sans inquiétude
  2. b. Arrêter le tabac et pratiquer la marche régulière
  3. c. Rester totalement immobile
  4. d. Appliquer du froid sur les jambes
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Réponse BArrêter le tabac et pratiquer la marche régulière.

Le sevrage tabagique est la mesure prioritaire dans l'AOMI (le tabac est un facteur de risque majeur), associé à la marche régulière qui favorise le développement de la circulation collatérale, et au contrôle des facteurs de risque. Le tabac (A), l'immobilité (C) et l'application de froid (D, vasoconstriction) aggravent l'ischémie.

3. En cas d'asthme aigu grave (AAG), quel signe clinique indique une situation d'urgence réanimatoire absolue ?

  1. a. Dyspnée à l'effort et sifflement
  2. b. Silence auscultatoire (thorax silencieux)
  3. c. Toux productive et fièvre
  4. d. SpO2 à 93 % et FC à 95/min
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Réponse BSilence auscultatoire (thorax silencieux).

L'asthme aigu grave (AAG) : silence auscultatoire = obstruction totale empêchant tout passage d'air, signe pré-arrest. Autres critères d'AAG : DEP < 30 % théorique, SpO2 < 92 %, FR > 30/min, impossibilité de parler.

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