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UE 4.3 S4 · 2ème année · Semestre 4

Réviser Soins d'urgence

Sepsis, AVC, état de choc, détresse respiratoire : reconnaissance et soins immédiats.

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1. Un patient présente une douleur thoracique constrictive irradiant au bras gauche depuis 30 minutes. En attendant le bilan, quelle position de confort proposez-vous d'emblée à ce patient conscient et dyspnéique ?

  1. a. Décubitus dorsal strict à plat
  2. b. Position demi-assise (assise ou semi-assise)
  3. c. Position de Trendelenburg
  4. d. Décubitus ventral
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Réponse BPosition demi-assise (assise ou semi-assise).

En cas de douleur thoracique avec dyspnée, la position demi-assise facilite la respiration et le confort en attendant l'ECG et la prise en charge. A et C : la position à plat ou tête en bas majore la gêne respiratoire. D : le décubitus ventral n'est pas adapté à un patient conscient en détresse thoracique.

2. Lors de la prise en charge d'un choc septique, l'objectif de PAM à atteindre par les vasopresseurs est :

  1. a. ≥ 50 mmHg
  2. b. ≥ 65 mmHg
  3. c. ≥ 90 mmHg
  4. d. ≥ 110 mmHg
Voir la réponse
Réponse B≥ 65 mmHg.

PAM ≥ 65 mmHg est la cible standard du choc septique (SSC). Elle assure la perfusion tissulaire des organes (rein, cerveau, coeur). La norépinéphrine (noradrénaline) est le vasopresseur de 1re intention. L'ajout de vasopressine ou d'adrénaline est envisagé en 2e ligne.

3. Vous surveillez un patient sous oxygénothérapie pour détresse respiratoire. Quel paramètre non invasif permet de surveiller en continu l'oxygénation ?

  1. a. La pression artérielle
  2. b. La saturation pulsée en oxygène (SpO2) par oxymètre de pouls
  3. c. La température
  4. d. La diurèse
Voir la réponse
Réponse BLa saturation pulsée en oxygène (SpO2) par oxymètre de pouls.

L'oxymètre de pouls mesure en continu la SpO2, reflet non invasif de l'oxygénation du sang artériel, et guide l'adaptation de l'oxygénothérapie. A, C, D : pression artérielle, température et diurèse renseignent sur d'autres fonctions mais pas directement sur l'oxygénation.

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