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UE 3.1 S1 · 1ère année · Semestre 1

Réviser Raisonnement et démarche clinique infirmière

Méthode d'analyse d'une situation clinique, identification des problèmes de santé, planification et évaluation des soins.

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1. Qu'est-ce qu'un diagnostic infirmier « de type risque » ?

  1. a. Un problème déjà présent avec des signes manifestes
  2. b. Une vulnérabilité à développer un problème qui n'est pas encore survenu
  3. c. Un diagnostic posé par le médecin
  4. d. Un problème impossible à prévenir
Voir la réponse
Réponse BUne vulnérabilité à développer un problème qui n'est pas encore survenu.

Un diagnostic infirmier de risque décrit une vulnérabilité de la personne à développer un problème de santé qui n'est pas encore présent, justifiant des interventions préventives. Un problème déjà manifeste correspond à un diagnostic « actuel » ; il est posé par l'infirmier et vise précisément à prévenir la survenue du problème.

2. Un diagnostic infirmier NANDA-I se formule selon la structure PES. Que désigne le « E » ?

  1. a. Évaluation des résultats
  2. b. Étiologie ou facteur causal lié à la situation
  3. c. Ensemble des soins planifiés
  4. d. Évolution clinique du patient
Voir la réponse
Réponse BÉtiologie ou facteur causal lié à la situation.

PES : Problème + Étiologie (lié à, facteur causal) + Signes/Symptômes (manifesté par). Ex. : « Douleur aiguë [P] liée à une incision chirurgicale [E], manifestée par EVA 7/10 et mimique douloureuse [S] ».

3. Pourquoi la traçabilité écrite des soins est-elle essentielle sur le plan médico-légal ?

  1. a. Parce qu'elle est facultative et sans valeur juridique
  2. b. Parce qu'elle constitue une preuve des soins réalisés et engage la responsabilité du soignant
  3. c. Parce qu'elle remplace le consentement du patient
  4. d. Parce qu'elle dispense de toute transmission orale
Voir la réponse
Réponse BParce qu'elle constitue une preuve des soins réalisés et engage la responsabilité du soignant.

La traçabilité écrite atteste des soins réalisés, des observations et des décisions ; elle a une valeur juridique et engage la responsabilité professionnelle (« ce qui n'est pas écrit est réputé non fait »). Elle n'est pas facultative, ne remplace pas le consentement ni les transmissions orales.

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