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Aperçu gratuit · UE 2.11 Pharmacologie

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Fiche de révision

Anticoagulants : types, mécanismes, surveillance et antidotes

AVK (antivitamines K)

  • Molécules : warfarine, acénocoumarol.
  • Mécanisme : inhibent les facteurs de coagulation dépendants de la vitamine K.
  • Surveillance : INR (international normalized ratio), cible 2-3.
  • Antidote : vitamine K (effet en 6-12 h) ou CCP (concentré de complexe prothrombinique) (effet immédiat).

HBPM (héparines de bas poids moléculaire)

  • Molécules : énoxaparine, tinzaparine.
  • Mécanisme : inhibent le facteur Xa.
  • Surveillance : activité anti-Xa (si risque d'accumulation).
  • Antidote : protamine (effet partiel).

AOD (anticoagulants oraux directs)

  • Molécules : rivaroxaban, dabigatran, apixaban.
  • Mécanisme : inhibiteurs directs (du Xa ou du IIa).
  • Surveillance biologique : limitée.
  • Antidotes : andexanet alfa (anti-Xa), idarucizumab (dabigatran).

À retenir

  • AVK : surveillance par INR (cible 2-3), antidote vitamine K ou CCP.
  • HBPM : action anti-Xa, surveillance par activité anti-Xa, antidote partiel = protamine.
  • AOD : peu de surveillance biologique, antidotes ciblés (andexanet alfa, idarucizumab pour le dabigatran).
QCM corrigés, réponds, puis vérifie
Question 1

Les aminosides (gentamicine, amikacine) sont particulièrement néphrotoxiques. Leur surveillance thérapeutique repose sur :

Question 2

Après quel délai un traitement corticoïde au long cours ne doit-il PAS être arrêté brutalement ?

Question 3

Vous administrez un diurétique de l'anse (furosémide) à un patient insuffisant cardiaque. Quel trouble ionique devez-vous surveiller en priorité ?

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